1336/2004

Folkpensionsanstalten skall då den fastställer den läkararvodestaxa som avses i 3 kap. 4 § i sjukförsäkringslagen (1224/2004) iaktta i 3 kap. 6 § i sjukförsäkringslagen och i denna förordning nämnda grunder.

De taxor som uppburits för läkarundersökning och läkarvård ersätts enligt läkararvodestaxa.

Ersättning för arvoden som uppburits för laboratorie- och röntgenundersökningar betalas inte enligt läkararvodestaxan, om inte dessa ingår som en del i läkarens undersöknings- eller vårdåtgärd.

Läkararvodestaxan är uppdelad i läkares åtgärdstaxa och läkares mottagningsarvodestaxa.

Läkares åtgärdstaxa tillämpas då det är fråga om arvode för krävande undersöknings- eller vårdåtgärder som vidtagits av läkare.

Vid fastställandet av åtgärdstaxorna används ett belopp om högst 280,03 euro som grund.

Om en åtgärd i enlighet med den högsta taxan på grund av dess art eller svårighetsgrad kräver betydligt mer tid än normalt, höjs taxan till denna del med 50 procent.

Läkares mottagningsarvodestaxa tillämpas då det är fråga om ersättning för något annat läkararvode än ett sådant som ersätts enligt 3 § 1 mom.

Vid fastställandet av mottagningsarvodestaxorna används ett belopp om högst 35,32 euro som grund.

Om läkares besök hos en patient varar längre än en timme, används högst 8,75 euro per påbörjad kvarts timme som grund för ersättningen.

Om undersökningen utförts eller vården givits av en specialist och undersökningen eller vården har hört till hans eller hennes specialområde, höjs de taxeenliga beloppen med 50 procent.

Beloppen enligt läkararvodestaxan kan höjas med högst 100 procent om undersöknings- eller vårdåtgärden vidtagits en vardag klockan 21.00―7.00, en lördag eller dagen före en helgdag efter klockan 18 eller en söndag eller en annan helgdag.

Folkpensionsanstalten skall då den fastställer den tandläkararvodestaxa som avses i 3 kap. 4 § i sjukförsäkringslagen och den taxa för protetiska åtgärder för frontveteraner som avses i 3 § 2 mom. lagen om anordnande av och ersättning för tandvården för frontveteraner (678/1992) iaktta de grunder som nämns i 3 kap. 6 § i sjukförsäkringslagen och i denna förordning.

Arvodena för tandläkarundersökning och tandläkarvård ersätts enligt tandläkararvodestaxan och taxan för protetiska åtgärder för frontveteraner.

Ersättning för arvoden som uppburits för laboratorieundersökningar eller radiologiska undersökningar och åtgärder betalas inte enligt tandvårdstaxan, om inte dessa ingår som en del i tandläkarens undersöknings- eller vårdåtgärd.

För sådan undersökning av mun och tänder som utförs av en tandläkare betalas ersättning för en åtgärd som pågår högst 20 minuter.

Vid fastställandet av åtgärdstaxorna används ett belopp om högst 323 euro som grund.

Om en åtgärd i enlighet med den högsta taxan på grund av dess art eller svårighetsgrad kräver betydligt mer tid än normalt, höjs taxan till denna del med 50 procent.

Vid fastställandet av taxorna för protetiska åtgärder för frontveteraner används som grund i fråga om kliniskt arbete högst 269,94 euro per åtgärd och i fråga om tekniskt arbete högst 386,83 euro per åtgärd.

Har undersökningen utförts eller vårdåtgärden vidtagits av en specialtandläkare på hans eller hennes specialområde, höjs de taxeenliga beloppen med 30 procent.

Beloppen enligt tandvårstaxan kan höjas med högst 100 procent om undersöknings- eller vårdåtgärden vidtagits en vardag klockan 21.00―7.00, en lördag eller dagen före en helgdag efter klockan 18 eller en söndag eller en annan helgdag.

Folkpensionsanstalten skall då den fastställer den läkararvodestaxa som avses i 3 kap. 5 § i sjukförsäkringslagen iaktta i 3 kap. 6 § i sjukförsäkringslagen och i denna förordning nämnda grunder.

Vid fastställandet av taxorna för laboratorieundersökningar används ett belopp om högst 577,73 euro per undersökning som grund. Provtagning för laboratorieundersökningar som hänför sig till patologins område ersätts enligt läkararvodestaxan eller tandläkararvodestaxan. I andra undersökningar som kräver provtagning ingår provtagningen i taxan för undersökningen.

Vid fastställandet av taxorna för sjukvård som getts vid en sådan verksamhetsenhet inom den privata hälso- och sjukvården som avses i 3 kap. 3 § i sjukförsäkringslagen eller av en annan utbildad person inom hälso- och sjukvården som avses i 1 kap. 4 § 2 punkten i sjukförsäkringslagen används ett belopp om högst 15,47 euro per behandling som grund. Om behandlingen pågått längre än en timme används 3,87 euro per påbörjad kvarts timme som grund för ersättningen.

Om behandling som avses i denna paragraf getts hos den försäkrade, kan ovan nämnda belopp höjas med högst 50 procent.

Vid fastställandet av taxorna för radiologiska undersökningar och åtgärder används ett belopp om högst 2 810,25 euro som grund per undersökning och åtgärd.

Har specialkontrastämne använts för undersökningen kan ett belopp som motsvarar de faktiska tilläggsutgifterna, dock högst 840,94 euro, användas som grund för ersättningen.

Vid fastställandet av taxorna för strålbehandling och behandling med cytostatika används ett belopp om högst 67,28 euro per behandling som grund.

Vid fastställandet av taxorna för fysioterapeutisk träning samt därtill hörande massage och fysikalisk behandling används ett belopp om högst 20,69 euro per behandling som grund.

Om behandling som avses i denna paragraf getts hos den försäkrade, kan ovan nämnda belopp höjas med högst 50 procent.

Vid fastställandet av taxorna för undersökningar som utförts av en psykolog används ett belopp om högst 123,11 euro som grund.

Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2005.

Åtgärder som verkställigheten av förordningen förutsätter får vidtas innan förordningen träder i kraft.