1239/2022

I denna förordning anges de grunder enligt vilka det fastställs när en tjänst inom social- och hälsovården är öppen vård respektive sluten vård. I förordningen föreskrivs också om de grunder enligt vilka sluten vård anses vara offentlig eller kontinuerlig. Förordningen innehåller dessutom bestämmelser om förhandlingsförfarandet mellan Folkpensionsanstalten och ett välfärdsområde eller en välfärdssammanslutning samt om det därmed förknippade förfarandet för att begära utlåtande.

Grunderna för fastställande av vad som är öppen vård och vad som är sluten vård enligt denna förordning gäller välfärdsområden och välfärdssammanslutningar när dessa ordnar social- och hälsovårdstjänster eller när de ändrar tjänsternas karaktär.

Grunderna gäller dessutom Folkpensionsanstalten när den avgör en persons rätt till sådana förmåner enligt lagen om bostadsbidrag för pensionstagare (571/2007) , sjukförsäkringslagen (1224/2004) och lagen om Folkpensionsanstaltens rehabiliteringsförmåner och rehabiliteringspenningförmåner (566/2005) i fråga om vilka beviljandet av förmånen eller den beviljade förmånens belopp förutsätter gränsdragning mellan öppen vård och sluten vård samt mellan privat och offentlig sluten vård.

Med sluten vård avses verksamhet som innefattar uppehälle, vård och omvårdnad på ett sjukhus, en vårdinrättning eller någon annan motsvarande verksamhetsenhet. Till institutionsvården räknas också vård på motsvarande socialvårdsinstitutioner. Vård som ordnas för en person är alltid sluten vård när vården ges på en vårdavdelning vid ett sjukhus eller en hälsovårdscentral.

En person anses vara i privat sluten vård, om personen själv har ingått ett avtal med en privat serviceproducent och om personen själv ansvarar för över hälften av den avgift som tas ut för servicen.

När ett välfärdsområde eller en välfärdssammanslutning ordnar tjänster, anses den som får en tjänst alltid vara i öppen vård i följande fall:

Med avvikelse från 1 mom. anses en person som är i familjevård och en person som får närståendevård dock vara i sluten vård när personen i fråga vårdas på en enhet för sluten vård.

När det gäller bostadsbidrag för pensionstagare, påverkar endast kontinuerlig sluten vård utbetalningen av förmånerna. Om den slutna vården inte ges under en sammanhängande period, anses den dock vara kontinuerlig när

När man räknar dagarna, räknas den dag då vården inleddes som en vårddag och den dag då vården avslutades som en hemmadag, trots att man enligt förordningen om klientavgifter inom social- och hälsovården (912/1992) med en vårddag också avser den dag då personen i fråga lämnar den slutna vården. Kontinuiteten med avseende på den slutna vården avbryts då förmånstagaren vistas hemma minst 16 dagar utan avbrott.

Att en förmånstagare är inskriven vid en enhet för sluten vård leder inte i sig till att utbetalningen av förmånerna avbryts. Om förmånstagaren lämnar enheten för sluten vård för en ledighet som pågår minst 16 dagar, anses vården vara avslutad, även om personen i fråga fortfarande är inskriven vid enheten för sluten vård och det tas ut en vårdavgift av personen.

Vården anses inte vara kontinuerlig och betalningen av förmånerna avbryts inte om

Välfärdsområdena respektive välfärdssammanslutningarna ska på begäran av Folkpensionsanstalten till denna anmäla alla nya eller med avseende på innehållet i verksamheten ändrade enheter för sluten vård, köpta tjänster inom den slutna vården och verksamhetsenheter inom den öppna vården som ordnar boendeservice.

Om Folkpensionsanstalten bedömer att en verksamhetsenhet inom social- och hälsovården som inverkar på avgörandet av en persons förmånsärende är en enhet för sluten vård eller att sluten vård som ordnas av en privat verksamhetsenhet är offentlig, ska Folkpensionsanstalten anmäla saken till det välfärdsområde eller den välfärdssammanslutning som är huvudman för verksamhetsenheten.

Om Folkpensionsanstalten vid beredningen av en persons förmånsbeslut anser det motiverat att avvika från sin egen avgörandepraxis, vilken grundar sig på avgöranden i motsvarande ärenden beträffande försäkrade som får vård vid samma verksamhetsenhet, ska detta anmälas till det välfärdsområde eller den välfärdssammanslutning som personen i fråga hör till.

Om Folkpensionsanstalten och ett välfärdsområde eller en välfärdssammanslutning är av olika åsikt om huruvida verksamhet som hänför sig till en sådan anmälan som avses i 7 eller 8 § är öppen vård eller offentlig sluten vård, ska Folkpensionsanstalten eller välfärdsområdet eller välfärdssammanslutningen till den som gjort anmälan framställa ett yrkande om att ordna en förhandling om saken. Yrkandet ska framställas inom två veckor efter det att Folkpensionsanstalten, välfärdsområdet eller välfärdssammanslutningen har tagit emot anmälan.

Om Folkpensionsanstalten, ett välfärdsområde eller en välfärdssammanslutning har framställt ett sådant yrkande som avses i 1 mom., ska Folkpensionsanstalten och välfärdsområdet eller välfärdssammanslutningen sinsemellan förhandla om huruvida den social- och hälsovårdstjänst som ordnas av verksamhetsenheten i fråga är offentlig sluten vård.

Bestämmelser om Folkpensionsanstaltens rätt att för förhandlingsförfarandet få uppgifter som är nödvändiga för avgörandet av ärendet finns i 46 § i lagen om bostadsbidrag för pensionstagare, i 19 kap. 2 § i sjukförsäkringslagen och i 59 § 3 mom. i lagen om Folkpensionsanstaltens rehabiliteringsförmåner och rehabiliteringspenningförmåner.

Om en förhandling som avses i 9 § 2 mom. gäller en privat serviceproducents verksamhetsenhet, ska serviceproducenten i fråga höras i samband med förhandlingen.

Om Folkpensionsanstalten har gjort en sådan anmälan som avses i 8 § 2 mom., ska den verksamhetsenhet som saken gäller höras vid förhandlingen.

Verksamhetsenhetens kunder ska vid behov beredas möjlighet att bli hörda. Om det vid förhandlingen är fråga om att fastställa huruvida den vård som ordnas för en försäkrad person är offentlig, ska den försäkrade personen beredas möjlighet att bli hörd i ärendet.

Om ett välfärdsområde eller en välfärdssammanslutning och Folkpensionsanstalten vid en förhandling som avses i 9 § 2 mom. är av olika åsikt om huruvida det är fråga om offentlig sluten vård, ska välfärdsområdet eller välfärdssammanslutningen och Folkpensionsanstalten tillsammans eller separat begära ett utlåtande i ärendet av social- och hälsovårdsministeriet. Folkpensionsanstalten avgör ärendet efter att ha fått utlåtandet.

Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2023.

Genom denna förordning upphävs social- och hälsovårdsministeriets förordning av den 29 december 2009 om grunderna för öppenvård och institutionsvård (1806/2009) .