Statsrådets förordning om rådgivningsverksamhet, skol- och studerandehälsovård samt förebyggande mun- och tandvård för barn och unga
UppdateradI enlighet med statsrådets beslut, fattat efter föredragning från social- och hälsovårdsministeriet, föreskrivs med stöd av 23 § i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) :
1 kap.Allmänna bestämmelser
1 § (20.12.2022/1199)Syftet med förordningen
Syftet med denna förordning är att säkerställa att hälsorådgivningen och hälsoundersökningarna för gravida och deras familjer, för barn under skolåldern och elever och deras familjer samt för studerande är planmässiga, uppvisar en enhetlig nivå och tar hänsyn till individens och befolkningens behov.
2 § (20.12.2022/1199)Tillämpningsområde
Denna förordning tillämpas på i 15, 15 a §, 16 och 17 § i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010) avsedda mödra- och barnrådgivningstjänster, på tjänster som gäller skol- och studerandehälsovård samt på förebyggande mun- och tandvård för barn och unga.
3 § (20.12.2022/1199)Studerande berättigade till studerandehälsovård
I 23 § i hälso- och sjukvårdslagen avsedda läroanstalter, för vars studerande välfärdsområdet ska ordna studerandehälsovård, är
läroanstalter enligt lagen om yrkesutbildning (531/2017) ,
läroanstalter enligt gymnasielagen (714/2018) ,
läroanstalter enligt 2 § 3 och 5 mom. i lagen om fritt bildningsarbete (632/1998) ,
räddningsinstitut enligt 11 § i lagen om Räddningsinstitutet (607/2006) och läroanstalter enligt 55 § 2 mom. i räddningslagen (379/2011) som ger yrkesinriktad grundutbildning inom räddningsbranschen, och
läroanstalter enligt 6 § i lagen om Brottspåföljdsområdets utbildningscentral (1316/2006) .
En ytterligare förutsättning är att utbildningen för de studerande som avses i 1 mom. berättigar till studiestöd enligt lagen om studiestöd (65/1994) .
Välfärdsområdet kan ordna studerandehälsovård även för andra än i 2 mom. avsedda studerande.
Bestämmelser om vilka studerande som har rätt till studerandehälsovård för högskolestuderande finns i 2 § i lagen om studerandehälsovård för högskolestuderande (695/2019) .
4 § (20.12.2022/1199)Tillhandahållande av tjänster
Hälsoundersökningarna och den hälsorådgivning som planeras utifrån dem ska bilda en planmässig helhet som motsvarar individens och familjens behov. När dessa tjänster tillhandahålls ska uppmärksamhet också ägnas åt de miljöer där barn och unga utvecklas. Hälsoundersökningar och hälsorådgivning ska efter behov ordnas på multiprofessionell basis.
De uppföljningsuppgifter om hälsan och välbefinnandet hos välfärdsområdets befolkning som har inhämtats vid hälsoundersökningarna och hälsorådgivningen ska användas vid planeringen av tjänsterna.
2 kap.Hälsoundersökningarnas innehåll och omfattning
5 § (20.12.2022/1199)Hälsoundersökningar
Välfärdsområdet och i fråga om högskolestuderande Folkpensionsanstalten ska ordna återkommande hälsoundersökningar för alla som hör till en på förhand angiven ålders- eller årsklass eller annan kategori samt hälsoundersökningar som utgår från individuella behov. En hälsoundersökning kan göras av en hälsovårdare, barnmorska eller läkare. En omfattande hälsoundersökning görs av en hälsovårdare eller barnmorska i samarbete med en läkare. En kontroll av munhälsan kan göras av en tandläkare, munhygienist eller tandskötare.
En hälsovårdare, barnmorska, läkare, tandläkare, munhygienist eller tandskötare i välfärdsområdet ska försöka utreda behovet av stöd hos dem som inte deltar i de återkommande hälsoundersökningarna.
6 §Hälsoundersökningarnas innehåll
Vid en hälsoundersökning ska man utgående från den undersöktas ålder och individuella behov kartlägga hans eller hennes tillväxt, utveckling och välbefinnande med hjälp av intervjuer, kliniska undersökningar och vid behov med andra metoder. Familjens välbefinnande utreds genom en intervju. Den undersöktas önskemål och åsikter ska klarläggas och beaktas på det sätt som hans eller hennes utvecklingsnivå förutsätter.
Bedömningen av den undersöktas hälsotillstånd och eventuella behov av fortsatta undersökningar, stöd och vård ska göras tillsammans med den undersökta och, beroende på den undersöktas ålder, också med vårdnadshavarna. Vid behov görs en individuell plan för välbefinnande och hälsa eller revideras en tidigare plan.
7 §De omfattande hälsoundersökningarnas innehåll
I den omfattande hälsoundersökning som riktar sig till en familj som väntar barn undersöks förutom moderns och fostrets hälsotillstånd också familjens välbefinnande genom en intervju och vid behov med andra metoder.
Den omfattande hälsoundersökning som riktar sig till barn under skolåldern och elever innehåller en intervju med barnets föräldrar och en utredning av hela familjens välbefinnande till den del det är nödvändigt för att barnets behov av hälso- och sjukvård och stöd ska kunna bedöms samt för att dessa ska kunna ordnas och genomföras.
Med vårdnadshavarens skriftliga samtycke inkluderas i den omfattande hälsoundersökningen en bedömning som personalen inom småbarnspedagogiken eller förskoleundervisningen eller en lärare vid skolan har gjort av barnets eller elevens lärande, utveckling och välbefinnande i småbarnspedagogiken, förskoleundervisningen eller skolan. Bedömningen ska innehålla uppgifter som är nödvändiga för att bedöma behovet av hälso- och sjukvård eller stöd samt för att de ska kunna ordnas och genomföras. (20.12.2022/1199)
En sammanfattning av de omfattande hälsoundersökningarna ska användas då elevvården gemensamt bedömer det rådande läget i klassen och skolsamfundet samt behovet av eventuella extra åtgärder. Sammanfattningen får inte innehålla personuppgifter.
8 §Kontroller av munhälsan
Vid kontroll av munhälsan utreds munnens hälsa, utvecklingen av munhälsan och behovet av vård och vid behov utarbetas en individuell hälsoplan.
Munhälsan hos en familj som väntar sitt första barn och familjens behov av vård bedöms av en yrkesutbildad person inom mun- och tandvård genom en intervju och vid behov med andra metoder. Kontroll av munhälsan hos barn under skolåldern utförs av en munhygienist eller tandskötare och vid behov av en tandläkare. De återkommande kontrollerna av munhälsan hos elever utförs av en tandläkare, en munhygienist eller en tandskötare som deltagit i fortbildning. Kontrollerna av munhälsan omfattar enligt behov hälsoundersökningar som utförs av en tandläkare. Dessutom kan även specialistundersökningar av munnen utföras vid behov.
9 §Återkommande hälsoundersökningar
Välfärdsområdet ska (20.12.2022/1199)
för en familj som väntar barn ordna minst en omfattande hälsoundersökning och dessutom för förstföderskor och omföderskor sådana återkommande hälsoundersökningar som bedöms behövliga för att säkerställa hälsan och säkerheten hos den familj som väntar barn och fostret,
under barnets första levnadsår ordna minst nio hälsoundersökningar, i vilka det ingår sex hälsoundersökningar som utförs av en hälsovårdare, två undersökningar som utförs av hälsovårdare och läkare tillsammans då barnet är 4–6 veckor och 8 månader gammalt samt en omfattande hälsoundersökning då barnet är 4 månader gammalt,
för ett barn i åldern 1–6 år ordna minst sex hälsoundersökningar, i vilka det ingår två omfattande hälsoundersökningar, den ena vid 18 månaders och den andra vid 4 års ålder; en av hälsoundersökningarna ska omfatta en hälsovårdares bedömning av munhälsan,
för elever ordna en hälsoundersökning i varje årskurs; i årskurs ett, fem och åtta ska undersökningen vara omfattande,
för studerande som bedriver studier vid en sådan läroanstalt som avses i 3 § 1 mom. 1–4 punkten, under det första studieåret ordna en undersökning som utförs av en hälsovårdare och under det första eller andra studieåret en undersökning som utförs av en läkare, om inte en läkarundersökning har gjorts i samband med antagningen av den studerande; en läkarundersökning ska dock alltid ordnas under det första studieåret för studerande som får specialundervisning eller särskilt stöd eller för vilka en utredning av hälsotillståndet och studieförmågan behövs på grund av studieområdet eller det kommande yrket,
för studerande som bedriver studier vid en sådan läroanstalt som avses i 3 § 1 mom. 5 punkten, under det första studieåret ordna en hälsoenkät, som vid behov leder till en hälsoundersökning.
I den omfattande hälsoundersökning som en elev genomgår i årskurs åtta ska elevens särskilda behov i fråga om yrkesval och fortsatta studier bedömas samt behövliga stödåtgärder planeras.
För sådana studerande som avses i 2 § i lagen om studerandehälsovård för högskolestuderande ska Folkpensionsanstalten under det första studieåret ordna en hälsoenkät, som vid behov leder till en hälsoundersökning. (20.12.2022/1199)
10 §Återkommande kontroller av munhälsan
Välfärdsområdet ska (20.12.2022/1199)
för en familj som väntar sitt första barn ordna minst en bedömning av munhälsan och behovet av vård,
för barn under skolåldern ordna en kontroll av munhälsan när barnet är 1 eller 2 år, när barnet är 3 eller 4 år och när barnet är 5 eller 6 år,
för elever ordna en kontroll av munhälsan i årskurs ett, i årskurs fem och i årskurs åtta,
för studerande minst en gång under studietiden ordna en kontroll av munhälsan, i vilken behovet av munhygienisk rådgivning och mynhygienska tjänster utreds.
För sådana studerande som avses i 2 § i lagen om studerandehälsovård för högskolestuderande ska Folkpensionsanstalten minst en gång under studietiden ordna en kontroll av munhälsan, i vilken behovet av munhygienisk rådgivning och munhygieniska tjänster utreds. (20.12.2022/1199)
11 §Specialundersökningar i skolhälsovården
Välfärdsområdet ska i enlighet med elevens behov ordna följande specialundersökningar för att konstatera elevens hälsotillstånd: (20.12.2022/1199)
syn- eller hörselundersökning som utförs av en specialist samt andra nödvändiga undersökningar som specialisten föreskriver,
undersökning av den mentala hälsan, som utförs av en barn- eller ungdomspsykiater, och
undersökning som utförs av en psykolog.
12 §En sund och trygg skola och studiemiljö
En undersökning av om skolan och studiemiljön är sund och trygg ska göras i samarbete med läroanstalten och dess elever eller studerande, skol- eller studerandehälsovården, hälsovårdsinspektören, personalens företagshälsovård och arbetarskyddspersonalen samt vid behov med andra sakkunniga. Arbetet för att avhjälpa de brister som konstaterats vid undersökningen ska följas upp årligen.
13 § (20.12.2022/1199)Identifiering av behov av särskilt stöd och tillhandahållande av stöd
Hälsorådgivningen och hälsoundersökningarna ska ordnas så att behovet av särskilt stöd hos ett barn under skolåldern, en elev, en studerande eller en familj identifieras i ett så tidigt skede som möjligt, och att det stöd som behövs tillhandahålls utan dröjsmål. Behovet av särskilt stöd ska utredas, om det hos ett barn under skolåldern, en elev, en studerande eller en familj eller i miljön finns faktorer som kan äventyra en sund uppväxt och utveckling och hälsan och välbefinnandet.
I syfte att bedöma och tillgodose behovet av särskilt stöd ska det vid behov ordnas extra besök och hembesök. Dessutom ska det utarbetas en plan för välbefinnande och hälsa i samarbete med den som behöver stöd och, beroende på personens ålder, med hans eller hennes familj. Utfallet av planen ska följas och bedömas. I syfte att bedöma och tillgodose behovet av särskilt stöd ska samarbete vid behov också bedrivas mellan olika aktörer i kommunen och välfärdsområdet, såsom småbarnspedagogiken, hemservicen, barnskyddet, elev- och studerandevården samt den specialiserade sjukvården och andra aktörer.
3 kap.Hälsorådgivning
14 §Hälsorådgivningens allmänna innehåll
Välfärdsområdet ska ordna hälsorådgivning enligt 13 § i hälso- och sjukvårdslagen individuellt så att den bidrar till att stärka resurserna och främjar känslan av att kunna och klara av och förmågan att tillägna sig kunskap och ta ansvar för sin egen hälsa hos gravida, barn och unga och deras familjer samt hos studerande. Hälsorådgivningen ska grunda sig på evidensbaserad kunskap, en tillförlitlig kunskaps- och forskningsbas och förfaranden som visat sig effektiva. Hälsorådgivning kan ges individuellt, i grupp och för en större gemenskap. (20.12.2022/1199)
Hälsorådgivningen ska stödja föräldrar i deras föräldraskap och parrelation samt främja familjens sociala stödnätverk. Den ska också bidra till att främja individens och familjens hälsa inklusive den mentala hälsan samt det psykosociala välbefinnandet på åtminstone följande områden:
tillväxt, psykosocial och fysisk utveckling,
mänskliga relationer, vila och fritid, mediernas betydelse med tanke på hälsa och säkerhet, ergonomi, näring, motion, viktkontroll, munhälsa och sexuell hälsa inklusive preventivmedel,
förebyggande av våld i nära relationer och parförhållanden, olyckor, rökning och användning av alkohol och andra berusningsmedel,
vaccineringar enligt det nationella vaccinationsprogrammet och förebyggande av infektioner,
i tillämpliga delar social trygghet samt social- och hälsovårdstjänster.
Vad som föreskrivs i 1 och 2 mom. gäller också studerandehälsovård för högskolestuderande som ordnas av Folkpensionsanstalten. (20.12.2022/1199)
15 §Kompletterande hälsorådgivning
En familj som väntar sitt första barn ska ges multiprofessionellt ordnad familjeträning, som omfattar föräldragruppsverksamhet. Hembesök ska göras hos en familj som väntar sitt första barn eller hos en familj som har fått sitt första barn. Andra hembesök ska ordnas vid behov.
Den hälsorådgivning som riktar sig till en familj som väntar barn ska erbjudas bägge föräldrarna. Den ska ge information om graviditetstiden och de risker som ansluter sig till den, om förlossningen och vården av barnet samt om förändringar i den mentala hälsan som eventuellt hänger samman med graviditeten och förlossningen. Rådgivningen ska bidra till en tidig växelverkan mellan barnet och föräldern samt stödja modern att amma.
Den hälsorådgivning som riktar sig till barn under skolåldern och elever och deras familjer ska stödja barnets utveckling, omsorgen om barnet och barnets fostran samt växelverkan mellan barnet och föräldern. Dessutom ska föräldrarnas välbefinnande, kraftresurser och inbördes växelverkan stödjas.
Den hälsorådgivning som riktar sig till elever och studerande ska stödja och främja deras utveckling mot självständighet, studieförmågan, sunda levnadsvanor samt en god fysisk funktionsförmåga och mental hälsa samt förebygga mobbning. Dessutom ska de studerande ges information om vad som krävs för att utöva ett yrke samt de hälsomässiga riskfaktorer som ansluter sig till arbete och yrke.
16 § Rådgivning om sexuell och reproduktiv hälsa (20.12.2022/1199)
Rådgivning som stöder den sexuella mognaden och utvecklingen hos barn under skolåldern, elever och studerande ska ingå i hälsorådgivningen och hälsoundersökningarna på ett sätt som motsvarar barnens och ungdomarnas utvecklingsstadium. Preventivmedelsrådgivning och annan rådgivning om sexuell hälsa hör till rådgivningsbyråns samt skol- och studerandehälsovårdens tjänster. Rådgivningen kan också ordnas som en del av andra tjänster.
Rådgivningen om sexuell hälsa ska vid sidan av att främja individens sexuella och reproduktiva hälsa även främja individens fertilitetsförståelse. Rådgivningen om sexuell hälsa ska beakta och omfatta sexuell mångfald och könsmångfald. (20.12.2022/1199)
4 kap.Tillhandahållande av hälso- och sjukvårdstjänster för studerande
17 §Hälso- och sjukvårdstjänster
Studerandehälsovården omfattar förutom hälsoundersökningar och hälsorådgivning enligt 2 och 3 kap. också hälso- och sjukvårdstjänster enligt 17 § 1 mom. 3 punkten i hälso- och sjukvårdslagen (20.12.2022/1199)
tidigt konstaterande, vård och hänvisning till fortsatt vård vid eventuella mentala störningar och missbruksproblem,
tjänster som främjar sexuell hälsa, som omfattar rådgivning i frågor som gäller sexualitet och parrelationer, förebyggande av infertilitet, stöd för sexuell och könslig läggning, förebyggande av könssjukdomar och förebyggande av sexuellt våld samt annan rådgivning som gäller den sexuella hälsan och vid behov hänvisning till fortsatt vård;
mun- och tandvårdstjänster, som omfattar hälsorådgivning, undersökning och vård av mun och tänder enligt individuella behov samt en vårdplan inkluderande egenvård som uppgjorts av en yrkesutbildad person inom mun- och tandvård på basis av en hälsoundersökning;
andra hälso- och sjukvårdstjänster inom primärvården samt hänvisning till fortsatt vård.
Verksamhet för studerande som främjar hälsan och förebygger sjukdomar samt hälso- och sjukvårdstjänsterna ska bilda en helhet som främjar de studerandes hälsa, välfärd och studieförmåga.
Bestämmelser om välfärdsområdets skyldighet att samordna de tjänster som tillhandahålls kunderna till helheter finns i 10 § i lagen om ordnande av social- och hälsovård (612/2021) . Bestämmelser om Folkpensionsanstaltens motsvarande skyldighet finns i 12 § i lagen om studerandehälsovård för högskolestuderande. (20.12.2022/1199)
5 kap.Särskilda bestämmelser
18 §Skyldigheter enligt barnskyddslagen
Bestämmelser om skyldighet att göra en anmälan när omständigheterna förutsätter att behovet av barnskydd utreds, begäran om bedömning av barnskyddsbehovet, föregripande barnskyddsanmälan, åtgärder för att ge akt på och främja barns och unga personers välfärd genom samarbete mellan de kommunala myndigheterna samt uppgörande av en plan för att främja barns och unga personers välfärd samt ordna och utveckla barnskyddet finns i barnskyddslagen (417/2007) .
19 §Ikraftträdande
Denna förordning träder i kraft den 1 maj 2011.
Åtgärder som krävs för verkställigheten av denna förordning får vidtas innan förordningen träder i kraft.
Ikraftträdelsestadganden
20.12.2022/1199:
Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2023.