1335/2004

Ett kemiskt ämne som hänför sig till den försäkrades arbetsuppgifter eller arbetsförhållanden kan bedömas äventyra den försäkrades eller fostrets hälsa så som avses i 9 kap. 3 § 1 mom. i sjukförsäkringslagen (1224/2004) , om det kemiska ämnet är (2.6.2022/404)

(21.5.2015/619)

Vad som i 1 mom. bestäms om kemiska ämnen gäller dessutom

(21.5.2015/619)

Andra motsvarande omständigheter i anslutning till den försäkrades arbetsuppgifter eller arbetsförhållanden kan bedömas äventyra den försäkrades eller fostrets hälsa, om det är fråga om underjordiskt gruvarbete, arbete i tryckreglerade utrymmen eller undervattensdykning.

Bedömningen av sådana i 9 kap. 3 § 1 mom. i sjukförsäkringslagen avsedda faktorer som äventyrar den försäkrades eller fostrets hälsa ska redan i samband med planeringen av arbetsmiljön och arbetsförhållandena utföras av sådana yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården som arbetar i företagshälsovårdsuppgifter eller någon annan motsvarande person. (2.6.2022/404)

I samband med en arbetsplatsutredning identifieras de faktorer på arbetsplatsen som medför risk för den försäkrades eller fostrets hälsa samt de arbetsuppgifter i vilka risken förekommer. Vid behov kan arbetshygieniska mätningar, biologiska exponeringsmätningar eller identifieringsmetoder som annars allmänt används inom företagshälsovården utnyttjas.

I den riskbedömning som utförs av sådana yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården som arbetar i företagshälsovårdsuppgifter eller av någon annan motsvarande person beaktas den befintliga medicinska kunskapen om risken och utreds intensiteten och frekvensen hos den faktor som orsakar risken samt dess verkningstid. I fråga om tobaksrök i omgivningen iakttas dock vad som bestäms i 2 § i statsrådets beslut om tobaksrök i omgivningen och avvärjande av cancerrisk i samband därmed i arbete (1153/1999) .

De yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården som arbetar i företagshälsovårdsuppgifter skall informera arbetsgivaren om riskfaktorerna samt informera arbetstagarna om den risk som arbetet, arbetsmetoderna och de ämnen som används i arbetet medför samt framlägga förslag om avlägsnande av risken eller skydd mot den.

3 § har upphävts genom F 2.6.2022/404 .

Sådana svåra sjukdomar eller handikapp som avses i 10 kap. 2 § 4 mom. i sjukförsäkringslagen är leukemier och andra maligna tumörer, svåra hjärtfel, svåra olycksfalls- och brännskador, diabetes i inledningsskedet av behandlingen och svårbalanserad diabetes och svåra mentala rubbningar, svår utvecklingsskada, svår bronkialastma och svår ledgångsreumatism samt andra sjukdomar, handikapp och sjukdomstillstånd som i fråga om svårighetsgrad kan jämföras med de sjukdomar som nämns ovan.

Sådana vägande medicinska grunder enligt 10 kap. 3 § 3 mom. i sjukförsäkringslagen med stöd av vilka specialvårdspenning betalas ut för en tid som överskrider 150 vardagar är:

Vid ansökan om sjukdagpenning skall den försäkrade förete en nödvändig och tillförlitlig utredning om sjukdomen och den tidpunkt då arbetsoförmågan inträdde. Om arbetsoförmågan varar längre än den självrisktid som avses i 8 kap. 7 § 1 och 2 mom. i sjukförsäkringslagen, skall den försäkrade förete ett läkarutlåtande över sin arbetsoförmåga.

Vid ansökan om specialvårdpenning skall den försäkrade förete en behövlig och tillförlitlig utredning om inkomstbortfall och ett läkarintyg över deltagande i vård eller rehabilitering av ett sjukt barn på grund barnets sjukdom eller handikapp.

Till ansökan om särskild graviditetspenning ska den försäkrade foga ett av en läkare, sjukskötare, barnmorska eller hälsovårdare utfärdat intyg över graviditeten samt ett av den läkare som sköter företagshälsovården på arbetsplatsen eller av någon annan läkare som känner den försäkrades arbetsförhållanden avgivet utlåtande om den risk för den försäkrades eller fostrets hälsa som avses i 9 kap. 3 § i sjukförsäkringslagen samt en utredning av arbetsgivaren om att arbetstagaren är borta från arbetet och att arbetstagaren inte har kunnat flyttas till andra uppgifter på det sätt som förutsätts i arbetsavtalslagen (55/2001) . En motsvarande utredning förutsätts i tillämpliga delar av dem som utför eget arbete. (2.6.2022/404)

Till ansökan om föräldradagpenning ska den försäkrade foga ett av en läkare, sjukskötare, barnmorska eller hälsovårdare utfärdat intyg över att graviditeten har varat minst den tid som anges i 9 kap. 1 § i sjukförsäkringslagen. Också den beräknade tiden för nedkomsten ska framgå av intyget. Om den som ansöker om föräldrapenning är en i 9 kap. 5 § 2 mom. i sjukförsäkringslagen avsedd försäkrad, ska utredning om erkännande av föräldraskap läggas fram vid behov. Vid ansökan om partiell föräldrapenning ska den försäkrade visa upp det arbetsavtal om deltidsarbete som den försäkrade ingått med sin arbetsgivare, av vilket framgår det arbetstidsarrangemang som parterna kommit överens om. En företagare ska lägga fram tillförlitlig utredning om att hans eller hennes dagliga arbetstid är högst fem timmar. (2.6.2022/404)

När den ena föräldern ansöker om föräldrapenningsdagar som hör till den andra förälderns kvot när den andra föräldern på grund av sjukdom eller skada permanent eller långvarigt är oförmögen att sköta barnet, ska det över den andra förälderns hälsotillstånd läggas fram ett läkarutlåtande, av vilket framgår om situationen är permanent eller hur länge situationen uppskattas fortgå. (2.6.2022/404)

När en adoptionssökande eller adoptivförälder ansöker om föräldrapenning, ska denne visa upp ett intyg över att barnet tagits i vård som utfärdats av en i adoptionslagen (22/2012) avsedd tillhandahållare av adoptionsrådgivning eller internationell adoptionstjänst. Om ett barn adopteras till Finland från en främmande stat utan adoptionstjänstorgan, ska den sökande lägga fram utredning om adoptionen av barnet och om tagandet av barnet i vård. (2.6.2022/404)

Vid ansökan om dagpenning vid smittsam sjukdom enligt 82 § i lagen om smittsamma sjukdomar (1227/2016) ska sökanden framlägga en tillförlitlig utredning om inkomstbortfall och dess storlek, samt

(15.12.2022/1063)

Vid ansökan om partiell sjukdagpenning skall den försäkrade förete ett utlåtande över sin arbetsoförmåga utfärdat av en företagshälsovårdsläkare som känner till den försäkrades arbetsuppgifter, eller av någon annan läkare som känner till den försäkrades arbetsförhållanden och över det den försäkrade, så länge arbetsoförmågan varar, kan utföra en del av sina arbetsuppgifter utan att hälsan eller tillfrisknandet äventyras. Dessutom skall den försäkrade förete det avtal om deltidsarbete som han eller hon ingått med sin arbetsgivare och av vilket framgår det arbetstidsarrangemang som parterna kommit överens om samt lönen för deltidsarbetet. En företagare skall förete en tillförlitlig utredning om att det arbete han eller hon utför i det egna företaget minskar till 40–60 procent jämfört med tidigare.

9 mom. gällde temporärt 28.2.2022–31.12.2022 genom F 142/2022. (25.2.2022/142)

En förutsättning för att dagpenningsförmån skall betalas är att den försäkrade på begäran tillställer Folkpensionsanstalten en utredning om sin frånvaro från arbetet för varje betalningsperiod.

En förutsättning för betalning av sjukdagpenning är att den försäkrade på begäran företer en nödvändig och tillförlitlig utredning om att arbetsoförmågan fortgår.

3 mom. har upphävts genom F 2.6.2022/404 . (2.6.2022/404)

En förutsättning för betalning av partiell sjukdagpenning för mindre än 12 vardagar är att den försäkrade företer en nödvändig och tillförlitlig utredning som visar att han eller hon på grund av sitt hälsotillstånd är oförmögen även till deltidsarbete eller företer en motsvarande nödvändig och tillförlitlig utredning om orsaken till att rätten till partiell sjukdagpenning upphör. (2.11.2006/980)

Sjukdagpenning, partiell sjukdagpenning, specialvårdspenning, dagpenning vid smittsam sjukdom och donationsdagpenning betalas i efterskott så att den första betalningsperioden är 6 vardagar och varje följande betalningsperiod 25 vardagar. Om rätten till ovannämnda dagpenningsförmån upphör under betalningsperioden, betalas dagpenningsförmånen efter det att rätten till dagpenning upphört. (9.2.2017/101)

Om utbetalningen av en arbetstagares sjukdagpenning avbryts på grund av att företagshälsovårdens utlåtande inte har lämnats in inom den tid som föreskrivs i 8 kap. 5 a § i sjukförsäkringslagen, betalas dagpenning för 90 vardagar. Om arbetstagaren senare lämnar in företagshälsovårdens utlåtande, betalas sjukdagpenning till utgången av den avbrutna betalningsperioden. Därefter betalas sjukdagpenning i enlighet med 1 mom.

Föräldradagpenning betalas i efterskott i betalningsperioder om högst 25 vardagar. (2.6.2022/404)

4 mom. har upphävts genom F 2.6.2022/404 . (2.6.2022/404)

Arbetsplatskassans kassamöte kan med två tredjedels majoritet fatta beslut om att sjukdagpenningen betalas per lönebetalningsperiod, med avvikelse från den betalningsperiod som avses i 1 mom.

Då ersättning för kostnader för sjukvård, graviditet eller förlossning söks, skall den försäkrade förete:

Den försäkrade skall påvisa behovet av ett i 5 kap. 5 § i sjukförsäkringslagen avsett läkemedel som omfattas av begränsad ersättning samt påvisa en sjukdom och behovet av läkemedel som omfattas av specialersättning och behovet av kliniska näringspreparat som avses i 5 kap. 6 och 7 § i lagen med ett utlåtande som grundar sig på undersökning vid en enhet för specialiserad sjukvård eller som utfärdats av en specialist eller någon annan läkare som vårdat den försäkrade under en längre tid eller genom en särskild utredning om vilken Folkpensionsanstalten föreskriver närmare. (29.12.2005/1267)

Utan hinder av vad som bestäms i 3 kap. 5 § 2 mom. i sjukförsäkringslagen enligt lagen om anordnande av och ersättning för tandvården för frontveteraner (678/1992) ersätts frontveteraner för sådana åtgärder för tillverkning och underhåll av avtagbara helproteser som hänför sig till undersökning och behandling av mun och tänder på grundval av en och samma föreskrift av tandläkaren, om åtgärderna vidtagits inom två år från det tandläkaren föreskrivit behandlingen.

Folkpensionsanstalten skall då den godkänner en försäkringskassa enligt lagen om försäkringskassor (1164/1992) som en arbetsplatskassa enligt sjukförsäkringslagen fastställa den tidpunkt då kassans verksamhet enligt sjukförsäkringslagen inleds. Denna tidpunkt får inte fastställas så att den inträffar mer än tre månader efter att beslutet om godkännande meddelats. Kassans verksamhet kan dock inledas tidigast vid den tidpunkt då den har antecknats i försäkringskassaregistret.

Kassan skall innan verksamheten enligt sjukförsäkringslagen inleds till Folkpensionsanstalten lämna de uppgifter enligt 2 § 1 mom. i detta kapitel som behövs för fastställande av storleken på förskottet. Efter att Folkpensionsanstalten fått dessa uppgifter skall den utan dröjsmål ge kassan ett skriftligt beslut om beloppet av det förskott som skall betalas.

I fråga om betalning av förskott gäller i tillämpliga delar vad som bestäms i 2 § i detta kapitel.

Folkpensionsanstalten skall före utgången av november ge arbetsplatskassan ett skriftligt beslut om beloppet av det förskott som skall betalas följande år. Då storleken av förskottet fastställs skall det belopp kassan behöver för betalning av förmåner enligt sjukförsäkringslagen höjas med en tiondel av beloppet av de beräknade förmånerna för tryggande av kassans likviditet. Kassan skall lämna Folkpensionsanstalten de uppgifter som behövs för fastställande av beloppet före utgången av oktober.

Folkpensionsanstalten skall dock under januari månad varje kalenderår till arbetsplatskassan betala det belopp enligt 1 mom. som kassan enligt beräkning behöver för att trygga dess likviditet. Dessutom skall Folkpensionsanstalten första vardagen i varje månad betala kassan ett sådant belopp att det tillsammans med de belopp som betalts tidigare räcker till för de förmåner som skall betalas under samma månad. Om de förskott som kassan fått till sitt förfogande inte är tillräckliga för att betala förmånerna enligt sjukförsäkringslagen, skall Folkpensionsanstalten utan dröjsmål ge kassan det behövliga beloppet.

Om det årliga förskottsbeloppet visar sig vara alltför litet eller alltför stort, skall det i motsvarande mån justeras. Dessutom skall Folkpensionsanstalten den första vardagen i varje månad till kassan betala en tolftedel av det belopp som fastställts för kassans administrationskostnader.

Kassan skall lämna Folkpensionsanstalten de uppgifter som behövs för justering av de betalningar och förskott som avses i 2 mom. Dessutom skall kassan lämna Folkpensionsanstalten de uppgifter den behöver för uppgörande av sjukförsäkringsstatistik.

Arbetsplatskassan skall före utgången av januari månad följande år per kalenderår redovisa de utgifter för förmåner och administrationskostnader som avses i 16 kap. 2 § 1 mom. i sjukförsäkringslagen.

Om arbetsplatskassan har fått för mycket medel till sitt förfogande, skall de till för stort belopp betalda medlen återbetalas före utgången av februari. Om de medel som kassan fått inte har räckt till för betalning av förmånerna enligt sjukförsäkringslagen, betalar Folkpensionsanstalten den bristande delen före utgången av februari.

Beloppet av administrationskostnader justeras enligt grunder som social- och hälsovårdsministeriet fastställt för kalenderåret i fråga.

Social- och hälsovårdsministeriet betalar till Folkpensionsanstalten i enlighet med anstaltens beräkning i förskott för den statliga finansieringsandelen månatligen ett belopp som motsvarar en tolftedel av de utgifter som avses i 18 kap. 13 § 1 mom. i sjukförsäkringslagen. (30.12.2008/1132)

Social- och hälsovårdsministeriet skall betala de i 1 mom. avsedda förskottsbeloppen av statens andel till sjukförsäkringsfonden den första vardagen i varje månad.

Folkpensionsanstalten ska underrätta social- och hälsovårdsministeriet om det betalda månatliga beloppet av de utgifter som avses i 18 kap. 13 § 1 mom. i sjukförsäkringslagen senast den 15 dagen i den andra månaden efter betalningsmånaden. Skillnaden mellan dessa utgifter och de betalda förskottsbeloppen beaktas vid betalningen av förskotten för den tredje månaden efter betalningsmånaden. (30.12.2008/1132)

Utifrån de kalkyler i enlighet med 18 kap 28 § i sjukförsäkringslagen som Folkpensionsanstalten lämnat till social- och hälsovårdsministeriet betalar social- och hälsovårdsministeriet till Folkpensionsanstaltens sjukförsäkringsfond de i 18 kap. 10 § i sjukförsäkringslagen avsedda statliga andelarna så att det av den årliga andelen betalas minst en sjättedel i januari och därefter månatligen det återstående beloppet i lika stora månadsposter. För tryggande av finansieringen eller om statens andel förändras väsentligt kan de månatliga betalningarna periodiseras på ett sätt som avviker från vad som angetts ovan. (30.12.2008/1132)

Social- och hälsovårdsministeriet skall betala de i 1 mom. avsedda andelarna till sjukförsäkringsfonden den första vardagen i varje månad.

Storleken av de statliga andelar som avses i 18 kap. 2 och 10 § i sjukförsäkringslagen och statens andel av de verksamhetskostnader som avses i 8 § 2 mom. i det kapitlet fastställs i samband med Folkpensionsanstaltens bokslut. I fråga om verksamhetskostnaderna beaktas skillnaden mellan statens fastställda andel och de förskott som staten betalat i förskotten på verksamhetskostnaderna för det år som följer på fastställandet av bokslutet. (19.12.2017/1027)

Social- och hälsovårdsministeriet betalar till Folkpensionsanstaltens sjukförsäkringsfond enligt 18 kap. 10 § i sjukförsäkringslagen den andel av de i 18 kap. 8 § 1 mom. 5 punkten avsedda kostnaderna för sjukvård som finansieras ur statliga medel.

Folkpensionsanstalten skall tillställa social- och hälsovårdsministeriet en kalkyl över de i 1 mom. avsedda kostnaderna senast tio vardagar innan statens andel utbetalas.

Sjukförsäkringsdelegationen har till uppgift att:

Delegationen har rätt att anställa en sekreterare och höra sakkunniga. Folkpensionsanstaltens styrelse fastställer på framställning av delegationen arvodena för sekreteraren och de sakkunniga.

De kostnader som föranleds av delegationens verksamhet betalas av sjukförsäkringsfondens medel.

Socialmedicinska delegationen har till uppgift att behandla medicinska frågor i anslutning till sjukförsäkring.

Delegationen kan vara indelad i sektioner.

Delegationen har rätt att anställa en sekreterare och höra sakkunniga. Folkpensionsanstaltens styrelse fastställer arvodena för delegationens ordförande, medlemmar, sekreterare och sakkunniga.

Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2005.

Åtgärder som verkställigheten av förordningen förutsätter får vidtas innan förordningen träder i kraft.