10.6.2014

Esitiedot

A oli opiskeluun liittyvässä työharjoittelussa 1.6.2012 kantaessaan painavaa pesuainelaatikkoa kääntynyt, jolloin oikeassa polvessa "napsahti" eikä A enää sen jälkeen kyennyt töihin. A:lla todettiin samana päivänä oikean polven ristisiteiden revähdys sekä polvilumpion sijoiltaanmeno.

Vakuutuslaitos epäsi A:lta tapaturmavakuutuslain mukaiset korvaukset, koska A:lle ei ollut sattunut tapaturmavakuutuslaissa tarkoitettua ulkoisen tekijän aiheuttamaa tapaturmaa. Kysymyksessä ei myöskään ollut tapaturmavakuutuslain tarkoittama yksittäisen työliikkeen aiheuttama lihaksen tai jänteen kipeytyminen, vaan muu korvaukseen oikeuttamaton oikean polven oireilu. Saatujen lääketieteellisten selvitysten perusteella A:n oikeaa polvea oli operoitu 01/2012 toistuvien lumpion luksaatioiden johdosta. Tapaturmavakuutuslain 14 §:n 4 momentin mukaisesti korvattavaksi käytettäviä tutkimus- tai selvittelykuluja ei ollut katsottu aiheutuneen.

A haki vakuutuslaitoksen päätökseen muutosta tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalta.

Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan ratkaisu

Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta hylkäsi A:n valituksen.

Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan perustelut

Opiskeluun liittyvissä työhön rinnastettavissa olosuhteissa syntyneen vamman tai sairauden korvaamisesta annetun lain (1318/2002) 1 §:n 1 momentin 1 kohdan mukaan tämän lain mukaan maksetaan korvausta tapaturmasta, jota ei korvata tapaturmavakuutuslain (608/1948) mukaan ja joka on aiheuttanut vamman tai sairauden ammatillisesta koulutuksesta annetussa laissa (630/1998), lukuun ottamatta sen 3 §:n 2 momentin mukaista opetukseen läheisesti liittyvää muuta toimintaa, tarkoitetussa koulutuksessa olevalle henkilölle. Edellytyksenä on, että tapaturma on sattunut opiskelulle ominaisissa olosuhteissa henkilön osallistuessa opetussuunnitelman tai tutkinnon perusteiden mukaiseen työhön rinnastettavaan käytännön opetukseen.

Oikeuskäytännön mukaan tapaturmalla tarkoitetaan ulkoisen tekijän johdosta aiheutunutta vahinkotapahtumaa, joka tapahtuu odottamatta ja äkillisesti. Tyypillisiä tapaturmia ovat esimerkiksi liukastuminen, kaatuminen ja putoaminen.

Tapaturmavakuutuslain 4 §:n 2 momentin 7 kohdan mukaan työtapaturman aiheuttamaksi vammaksi voidaan katsoa työliikkeen aiheuttama muusta viasta, vammasta tai sairaudesta johtumaton lihaksen tai jänteen kipeytyminen, jos vamma on syntynyt lyhyehkönä, enintään yhden vuorokauden pituisena aikana.

A on valituksessaan kertonut hänen polvessa "napsahtaneen" hänen kääntyessään painavaa pesuainelaatikkoa kantaessaan. Muutoksenhakulautakunta katsoo, ettei A:lle ole 1.6.2012 sattunut mitään ulkoisen tekijän aiheuttamaa tapaturmavakuutuslaissa tarkoitettua tapaturmaa. Kyseessä on ollut lähinnä työliike.

Koska kuitenkin tapaturmavakuutuslain 4 §:n 2 momentin 7 kohdassa tarkoitettua lihaksen tai jänteen kipeytymistä ei ole säädetty korvattavaksi työtapaturmana tapaukseen sovellettavasta, opiskeluun liittyvissä työhön rinnastettavissa olosuhteissa syntyneen vamman tai sairauden korvaamisesta annetussa laissa, muutoksenhakulautakunta katsoo, etteivät oikean polven oireet 1.6.2012 alkaen oikeuta korvaukseen työkyvyttömyydestä ja sairaanhoito- ja tutkimuskuluista tapaturmavakuutuslain nojalla.

Muutoksenhaku vakuutusoikeudessa

A haki muutosta tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätökseen ja vaati tapaturmavakuutuslain tai opiskeluun liittyvissä työhön rinnastettavissa olosuhteissa syntyneen vamman tai sairauden korvaamisesta annetun lain mukaisia korvauksia hänelle 1.6.2012 sattuneen tapaturman johdosta.

A viittasi valituksessaan korkeimman oikeuden ratkaisuun KKO:1981-II-43 ja hallituksen esitykseen HE 245/2012 ja katsoi, että tapaturmavakuutuslakia tulisi soveltaa analogisesti opiskelijoihin, jolloin opiskeluun liittyvissä työhön rinnastettavissa olosuhteissa syntyneen vamman tai sairauden korvaamisesta annetussa laissa tarkoitetussa koulutuksessa olevalle henkilölle sattunut tapaturma tulisi korvata työtapaturmana. Tapaturma myös pahensi A:n aiempaa polvivaivaa, eikä A tapaturman vuoksi kyennyt suorittamaan harjoitteluaan eikä tutkintoaan loppuun.

Vakuutusoikeuden ratkaisu

Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätöstä ei muutettu. Valitus hylättiin.

Vakuutusoikeuden perustelut

Vakuutusoikeus hyväksyy tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätöksen perustelut muilta kuin tapaturmavakuutuslain 4 §:n 2 momentin 7 kohdan soveltamisen osalta.

Opiskeluun liittyvissä työhön rinnastettavissa olosuhteissa syntyneen vamman tai sairauden korvaamisesta annetussa laissa ei ole erikseen säädetty, että tapaturmavakuutuslain 4 §:n 2 momentin 7 kohtaa ei sovellettaisi laissa tarkoitettuihin koulutuksessa oleviin henkilöihin. Tätä ei voida myöskään todeta lain esitöiden (HE 245/2002 vp) perusteella. Lain soveltamisalan on siten katsottava kattavan myös tapaturmavakuutuslain 4 §:n 2 momentin 7 kohdassa tarkoitetun työliikkeen aiheuttaman muusta viasta, vammasta tai sairaudesta johtumattoman lihaksen tai jänteen kipeytymisen ottaen myös huomioon, että tämä tapaturmavakuutuslain 4 §:n 2 momentin perusteella katsotaan työtapaturman aiheuttamaksi. Tältä osin vakuutusoikeus kuitenkin toteaa, ettei A:lla todettuja vammoja voida rinnastaa lihaksen ja jänteen kipeytymiseen eikä hänellä ole siten tälläkään perusteella oikeutta korvaukseen.

Vakuutusoikeus toteaa edelleen, että opiskeluun liittyvissä työhön rinnastettavissa olosuhteissa syntyneen vamman tai sairauden korvaamisesta annetun lain perusteella korvataan opiskelijalle aiheutunut tapaturma. Asiassa ei ole kyse siitä, että korvaus on evätty, koska A on ollut opiskelijana työharjoittelussa, vaan siitä, että hänelle ei ole ollenkaan sattunut korvattavaa tapaturmaa eli ulkoisen tekijän johdosta aiheutunutta vahinkotapahtumaa. Koska A:lle ei ole sattunut tapaturmaa, hänelle ei voida myöskään maksaa korvausta tapaturmavakuutuslain 4 §:n 4 momentissa tarkoitetusta vamman tai sairauden olennaisesta pahenemisesta.

Lainkohdat

Laki opiskeluun liittyvissä työhön rinnastettavissa olosuhteissa syntyneen vamman tai sairauden korvaamisesta 1 § 1 mom.

Tapaturmavakuutuslaki 4 § 1 mom., 2 mom. 7 kohta sekä 4 mom.