24.8.2004

Esitiedot

A oli saanut työssään 28.12.2001 oikeaan etusormeensa haavan. Lisäksi hänen oikean etusormensa ojentajajänne oli tapaturman seurauksena revennyt. A oli sairauslomalla 28.12.2001-13.1.2002 ja 26.3.-31.7.2002.

Ojentajajänteen repeämä korjattiin leikkauksella 16.4.2002. A oli leikkauksen vuoksi työkyvytön 25.3.-12.5.2002. Tuolloin hänellä todettiin niveltulehdus, jonka vuoksi hän oli sairaalahoidossa 3.-8.5.2002 ja 15.-23.5.2002.

Asiakirjoista ilmeni lisäksi, että A:lla oli ollut 1980 -luvulla yersinian johdosta reaktiivinen niveltulehdus.

Vakuutuslaitos myönsi A:lle päivärahaa 29.12.2001-13.1.2002, minkä jälkeen tapaturmavammoista johtuva työkyvyn alentuma katsottiin alle 10 %:ksi.

Vakuutuslaitos ilmoitti antavansa päätöksen päivärahasta ajalta 25.3.-12.5.2002 saatuaan työnantajalta selvityksen sairausajalta maksetusta palkasta.

Valituksenalaisen päätöksen mukaan päivärahaa ei maksettu 12.5.2002 jälkeen, koska tapaturman aiheuttama työkyvyn alentuma oli alle 10 %. Vakuutuslaitos katsoi, ettei työtapaturmana korvattu oikean etusormen jännevamma aiheuttanut työkyvyttömyyttä enää 12.5.2002 jälkeen. Työkyvyttömyys tämän jälkeen johtui A:lla todetusta niveltulehduksesta. Tapaturman ja niveltulehduksen välillä ei vakuutuslaitoksen mukaan ollut tapaturmavakuutuslain edellyttämää syy-yhteyttä, vaan kysymyksessä oli tapaturmasta riippumaton sairaus. Myöskään sairaanhoito- ja tutkimuskuluja ei korvattu siltä osin kuin ne johtuivat niveltulehduksesta eivätkä korvatusta jännevammasta.

A haki päätökseen muutosta tapaturmalautakunnalta. Hän kertoi, että tapaturman seurauksena oikean käden etusormi oli tulehtunut ja että hän oli saanut tulehdukseen laajakirjoista antibioottihoitoa. Tämän hoidon seurauksena hänelle tuli voimakkaita ripulioireita, joiden aiheuttajaksi sittemmin todettiin bakteeri. Ripuli ilmeni 24.4.2002 ja lääkitys johti puolestaan nivelten tulehtumiseen, jonka seurauksena hän oli sairaalassa kahteen otteeseen toukokuussa 2002. A katsoi, että tapaturman ja hänen työkyvyttömyytensä välillä oli syy-yhteys.

Tapaturmalautakunnan ratkaisu

Tapaturmalautakunta hylkäsi valituksen.

Tapaturmalautakunnan perustelut

Tapaturmavakuutuslain 1 §:n 1 momentin ja 4 §:n 1 momentin nojalla työntekijällä on oikeus saada tämän lain mukaista korvausta häntä kohdanneen työtapaturman aiheuttamasta vammasta tai sairaudesta.

Päivärahaa suoritetaan siihen saakka, kunnes tapaturmavammasta johtunut tapaturmavakuutuslain 17 §:n 1 ja 3 momentin nojalla korvattava työkyvyttömyys on päättynyt, kuitenkin enintään yhden vuoden ajan tapaturmapäivästä lukien. Päivärahan saamisen edellytyksenä on, että työntekijän kyky tehdä työtään on alentunut vähintään 10 %.

Tapaturmavakuutuslain 15 §:n 1 momentin 1 kohdan mukaan työtapaturman aiheuttaman vamman tai sairauden johdosta korvattavaan sairaanhoitoon kuuluu lääkärin antama tai määräämä tarpeellinen hoito.

Tapaturmalautakunta katsoi, että A:lle 28.10.2001 sattuneen tapaturman seurausta olivat oikean etusormen haava, ojentajajänteen vaurio ja tulehdus sekä niin kutsuttu antibioottiripuli. Näistä ei ollut aiheutunut tapaturmavakuutuslain nojalla korvattavaa työkyvyn alentumaa eikä sairaanhoitokuluja vakuutuslaitoksen myöntämää enempää.

Enempi työkyvyttömyys ja esitetyt sairaanhoitokulut olivat johtuneet tapaturmavammoista riippumattomasta laaja-alaisesta niveloireistosta. Tämä ei oikeuttanut tapaturmavakuutuslain mukaiseen korvaukseen. Esitetyn lääketieteellisen selvityksen mukaan A:lla oli taipumusta niveltulehduksiin.

Muutoksenhaku vakuutusoikeudessa

A haki muutosta tapaturmalautakunnan päätökseen ja vaati tapaturmakorvausta niveltulehduksen johdosta. Hän viittasi hoitavan lääkärin lausuntoon, jossa todettiin hänen mukaansa selvästi, että työtapaturman sekä sen hoitamiseksi määrätyn antibioottikuurin aiheuttaman ripulin ja tätä seuranneen arthricicuksen välillä oli loogisesti ja ajallisesti etenevä syy- ja seurausyhteys.

Vakuutusoikeuden ratkaisu

Tapaturmalautakunnan päätös kumottiin ja vakuutuslaitos määrättiin suorittamaan A:lle lainmukainen korvaus reaktiivisesta niveltulehduksesta. Asia palautettiin vakuutuslaitokselle tästä päätöksestä johtuvia toimenpiteitä varten.

Perustelut

Esitetyn selvityksen mukaan A:n 28.12.2001 työtapaturmassa saama jännevamma leikattiin 16.4.2002, jossa yhteydessä hänelle määrättiin laajakirjoista antibioottihoitoa. Tämän seurauksena A:lle kehittyi Clostridium difficile -ripuli, joka laukaisi hänellä reaktiivisen niveltulehduksen. Reaktiivinen niveltulehdus on aiheuttanut A:lle työkyvyttömyyttä ja sairaanhoitokuluja.

Lääketieteellisestä selvityksestä ilmenee, että A:lla on aiemminkin ollut reaktiivinen niveltulehdus. Hänellä saattaa olla perinnöllinen luontainen taipumus reaktiivisen niveltulehduksen kehittymiseen, kun sopiva laukaiseva tekijä ilmaantuu. Ottaen kuitenkin huomioon, että A:lla nyt ilmenneen reaktiivisen niveltulehduksen on laukaissut tapaturmavammaan liittyvä hoitokomplikaatio, vakuutusoikeus katsoo, että kysymyksessä on tapaturmavakuutuslain nojalla korvattava tapaturman aiheuttama sairaus.

Lainkohta

Tapaturmavakuutuslaki 4 § 1 mom.

Osasto

2