6.10.2000

Kantelukirjoituksen mukaan se, että Kansaneläkelaitos korvaa sairausvakuutuslain ja -asetuksen nojalla sairaanhoitona lääkärin antamaa psykoterapiaa, mutta ei psykologin antamaa psykoterapiaa, on ristiriidassa hallitusmuodon 5 §:n yhdenvertaisuusperiaatteen kanssa. Kantelun mukaan lääkäri-psykoterapeuttien palvelujen rajallisesta maantieteellisestä saatavuudesta johtuen psykologi-psykoterapeuttien palveluja käyttävät potilaat joutuvat ilman hyväksyttävää syytä eri asemaan terveydentilansa vuoksi.

Oikeuskansleri on kanteluun antamassaan ratkaisussa todennut, että sairausvakuutuskorvausjärjestelmä perustuu siihen lähtökohtaan, että kysymys on sairaanhoidosta ja hoidonantajana on lääkäri tai hoito perustuu lääkärin antamaan määräykseen. Merkillepantavaa korvauskysymyksen kannalta on se, että lääkäri antaa hoitoa lääkärintoimen harjoittamisoikeutensa nojalla, ei psykoterapeuttina sekä se, ettei sairausvakuutuslaissa ole säännelty erikseen korvausoikeutta psykoterapiasta. Ratkaisussa todetun mukaan potilaiden sairausvakuutuslainmukainen korvausoikeus on yhdenmukainen eli, että heillä on oikeus korvauksiin laillistetun lääkärin antamasta psykoterapiahoidosta, mutta ei muun koulutukseen saaneen, kuten laillistetun psykologin antamasta terapiahoidosta. Oikeuskanslerin mukaan ristiriitaa perusoikeussäännösten yhdenvertaisuusperiaatteen ja sairausvakuutuskorvausta koskevien säännösten välillä ei ole olemassa.

Ratkaisussa on kuitenkin lisäksi viitattu kantelun johdosta hankituista selvityksistä ja lausunnoista ilmenevään meneillään olevaan psykoterapian tuloksellisuuden ja psykoterapiakoulutuksen tutkimus- ja selvitystyöhön sekä todettu niillä olevan merkitystä arvioitaessa hoidon korvauskäytännön muutostarvetta ja arvioitaessa nimenomaan sitä, onko psykoterapia sinänsä sellainen hoitomuoto, että se voitaisiin itsenäisenä hoitomuotona rinnastaa sairausvakuutuslain mukaisen korvattavuuden piiriin kuuluvaan sairaanhoitoon. Oikeuskanslerin mukaan psykoterapiakoulutuksen kriteerien määritteleminen ja psykoterapian sairausvakuutuslain mukaisen korvattavuuden perusteiden selvittäminen ja arvioiminen tulisi pyrkiä saamaan ratkaisuun kohtuullisen nopealla aikataululla. Tämän käsityksensä oikeuskansleri on saattanut sosiaali- ja terveysministeriön tietoon.

HM 5 §/Perustuslaki 6 §
SairausvakuutusL 4, 5, 6, 8 §
SairausvakuutusA 1, 5 §
L terveydenhuollon ammattihenkilöistä 2, 22 §
A terveydenhuollon ammattihenkilöistä 1, 2 §