743/2001

grundtariffen, med vilken avses riskpremien belastad med försäkringens skötselkostnader inklusive försäkringsmäklarens arvode;

gottgörelseförfarandet för varje försäkringstagargrupp och gottgörelsens storlek i fråga om gottgörelser och rabatter som beviljas på grundval av kapitalavkastning och andra omständigheter;

lagstadgade tillägg och andra gemensamma kostnader per premie uttryckta i procent, med vilka avses de avgifter som nämns i 35 § 4 mom. , 58 § och 60 § 6 mom. lagen om olycksfallsförsäkring, vissa avgifter som bestäms i 2 § lagen om bindande av vissa skadestånd för olycksfall vid lönenivån (957/1971) , 7 § lagen om höjningar av skadestånden för olycksfall (441/1958) och 12 § lagen om rehabilitering som ersätts enligt lagen om olycksfallsförsäkring (625/1991) samt andra avgifter som uppbärs hos försäkringsbolaget i anslutning till olycksfallsförsäkring;

försäkringsmäklarens arvode.

I specialpremiegrunderna skall för varje tarifferingssätt anges villkor för när försäkringspremien för ett ansvar skall beräknas enligt specialpremiegrunderna samt villkor för när försäkringspremien för ett ansvar bortfaller från de ansvar som skall beräknas enligt specialpremiegrunderna.

I specialpremiegrunderna skall anges hur det av försäkringstagare som hör till samma koncern, andelslag, kommunalförbund eller sammanslutning kan bildas en grupp, som vid bestämmandet av det ansvar som skall försäkras kan jämställas med en försäkringstagare. Härvid skall minst en arbetsgivare i gruppen uppfylla de i premiegrunderna angivna villkor enligt vilka försäkringspremien skall beräknas enligt specialpremiegrunderna. När de gränsbelopp som nämns nedan i punkt 5 och 6 tillämpas skall de ansvar som en arbetsgivare försäkrat i ett och samma försäkringsbolag räknas ihop.

Av specialpremiegrunderna skall för vart och ett tarifferingssätt framgå hur försäkringspremien för den första försäkringsperioden bestäms. Med första försäkringsperiod avses både nya begynnande specialtarifferade ansvars första försäkringsperiod och den första försäkringsperioden i det övertagande försäkringsbolaget för ansvar som överförs från ett försäkringsbolag till ett annat.

I specialpremiegrunderna skall anges för vilken försäkringsperiod den normala tariffpremien räknas ut när gränserna för specialtarifferingen bestäms. När ett specialtarifferat ansvar överförs från ett annat försäkringsbolag skall det övertagande försäkringsbolagets premiegrunder användas.

Försäkringstagarens egen skadestatistik får inte användas som grund för försäkringspremien när den normala tariffpremien för ett ansvar är mindre än 6 500 euro.

Försäkringspremien skall bestämmas enligt specialpremiegrunderna om den normala tariffpremien överstiger 20 000 euro och lönesumman är minst 1 500 000 euro (obligatorisk försäkring av ansvar enligt specialpremiegrunderna).

Ersättningar som utbetalas på grundval av specialtarifferad försäkring indelas i tillfälliga ersättningar och fortlöpande ersättningar. Tillfälliga ersättningar är dagpenning enligt lagen om olycksfallsförsäkring (608/1948) , ersättning för inkomstbortfall under tiden för fysikalisk vård som ingår i sjukvård enligt 17 a § i nämnda lag samt de ersättningar som avses i nämnda lags 14 § 3 och 4 mom., 15 §, 20 § 3 mom., 41 § 5 mom., 46 § 3 mom. och 65 a §. Dessutom räknas rättegångskostnader till tillfälliga ersättningar. Övriga ersättningar är fortlöpande ersättningar.

Försäkringspremien för obligatorisk försäkring av ansvar enligt specialpremiegrunderna skall åtminstone i fråga om tillfälliga ersättningar grunda sig på ansvarets egen skadestatistik.

Om försäkringspremien också i fråga om fortlöpande ersättningar grundar sig på skadestatistiken för ansvaret, kan skadekostnaden begränsas så, att den andel som överstiger det i grunderna angivna beloppet inte beaktas i den skadekostnad som utgör grund för premien. Detta belopp skall vara minst 35 000 euro.

Också för försäkringspremier som bestäms enligt specialpremiegrunderna kan ett kollektivt förfarande tillämpas vid det slutliga fastställandet av skadekostnaden. Härvid skall det anges i grunderna hur en på detta sätt fastställd skadekostnad anpassas till det aktuella ansvaret.

Försäkringspremien för den första försäkringsperioden i fråga om ett specialtarifferat ansvar som överförs från ett annat försäkringsbolag, vilket specialtarifferats i det överlåtande försäkringsbolaget, skall grunda sig på de uppgifter enligt 6 § som gäller detta ansvar i den omfattning som anges i premiegrunderna.

Om ett försäkringsbolag inte har tillgång till tillräcklig sådan information som krävs i premiegrunderna vid tillämpning av bolagets specialtarifferingssystem för bestämmandet av den slutliga försäkringspremien för ansvarets första försäkringsperiod, skall denna försäkringspremie grunda sig på statistik över liknande ansvar som kan jämställas med detta ansvar, till den del som försäkringstagaren inte har någon egen skadestatistik.

Undantaget i 35 a § lagen om olycksfallsförsäkring i fråga om den utsatta tid för försäkringar som upphört får tillämpas endast vid justering av en skadekostnad som redan i grunderna bedömts vara den slutliga och om det förfarande som skall tillämpas framgår i sin helhet vid denna uppföljning av de grunder som gäller eller som har gällt upphörandeåret.