25.6.1996

Tapahtumatiedot

A, joka oli sairastanut vuodesta 1974 insuliinihoitoista sokeritautia, oli astunut 26.2.1992 varastohallissa vasemmalla jalallaan naulaan, jolloin jalkapohjaan oli tullut pistohaava ja se oli tulehtunut. Jalkaan oli myöhemmin kehittynyt kuolio ja A:lle oli 6.5.1992 jouduttu tekemään vasemman jalan II - IV varpaiden amputaatio ja osittainen jalkapöydänluiden amputaatio.

Vakuutusosakeyhtiö Pohjolan päätös 11.2.1993

Vakuutusosakeyhtiö Pohjola myönsi A:lle korvausta työtapaturman johdosta 100 prosentin työkyvyn alentuman mukaan 16.3. - 5.4.1992 sekä ilmoitti, että työkyvyttömyys ja hoitokulut 5.4.1992 jälkeen johtuivat 26.2.1992 sattuneesta tapaturmasta riippumattomasta sokeritaudin aiheuttamasta komplikaatiosta.

Tapaturmalautakunnan päätös 25.8.1993

Tapaturmalautakunta hylkäsi A:n valituksen vakuutusosakeyhtiön päätöksestä seuraavin perusteluin. A oli 26.2.1992 sattuneessa tapaturmassa saanut vasemman jalkapohjan pistohaavan. Mainitusta tapaturmasta ei ollut aiheutunut vähintään 10 prosentin työkyvyn alentumaa eikä sairaanhoidon tarvetta 5.4.1992 jälkeen. Enempi työkyvyn alentuma ja sairaanhoitokulut mainitun päivän jälkeen johtuivat A:lle diabeteksen johdosta suoritetusta vasemman jalan amputaatiosta, joka ei oikeuttanut tapaturmakorvaukseen edellä mainitun tapaturman johdosta. Mainittu tapaturma ei myöskään ollut olennaisesti pahentanut A:n diabetesta niin, että se olisi oikeuttanut korvaukseen tapaturmavakuutuslain 4 §:n 4 momentin nojalla.

Tapaturmalautakunnan päätös oli äänestysratkaisu.

Vakuutusoikeuden päätös 23.8.1994

Vakuutusoikeus, jolta A haki muutosta, ei muuttanut tapaturmalautakunnan päätöstä.

Eri mieltä ollut jäsen Metsämäki katsoi, että A:lle tehty vasemman jalan II - IV varpaiden ja osittainen jalkapöydänluiden amputaatio oli A:lle 26.2.1992 sattuneen tapaturman seurausta ja määräsi Vakuutusosakeyhtiö Pohjolan suorittamaan A:lle lainmukaisen korvauksen työkyvyttömyydestä ja sairaanhoitokuluista 5.4.1992 jälkeenkin.

Perustelut

A, joka on vuodesta 1974 alkaen sairastanut insuliinihoitoista diabetesta, on astunut 26.2.1992 varastohallissa vasemman jalkansa naulaan, jolloin jalkapohjaan on tullut pistohaava ja se on tulehtunut. Lääkärissäkäynnin yhteydessä A:lle on määrätty antibioottilääkitys, mutta tulehdus ei ole parantunut, vaan jalkapohjaan on kehittynyt märkäpesäke ja kuoliokudosta. A:lle on jouduttu tekemään 6.5.1992 vasemman jalan II - IV varpaiden amputaatio ja osittainen jalkapöydänluiden amputaatio.

Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen pysyvä asiantuntija-ortopedi on todennut, että diabeetikon jalkainfektio-ongelmille on tyypillistä itsestään syntyvä haavauma joko verisuoni- tai hermosyntyisellä pohjalla, jolloin sairaus on edennyt jo pitkälle ja lähes puolet näistä potilaista saavat jalkateräinfektion 18 kuukauden kuluessa myös toiseen jalkaterään. Asiantuntijalääkäri on huomauttanut, että näin ei kuitenkaan ole käynyt A:lle, vaan tapaturman merkit ovat olleet selvät ja jalkaterän pistohaava on johtanut tulehdukseen, jota ei voida pitää lievänä. Asiantuntijalääkärin mukaan pistohaava voi ilman diabetestakin johtaa vaikeaan luutulehdukseen ja jopa amputaatioon, joskin diabetes on tässä tapauksessa todennäköisesti lisännyt tulehdussairauden vaikeusastetta. Tapaturman aiheuttaman amputaation puolesta puhuu hänen mielestään kuitenkin se, että Rantasella ei aikaisemmin ole ollut jalkaterän ongelmia. Asiantuntijalääkäri on lausunnossaan päätynyt siihen lopputulokseen, että amputaatio on kokonaan tapaturman seurausta. Myös terveydenhuollon oikeusturvakeskus on lausunnossaan katsonut, että Rantasen vasemman jalan II - IV varpaiden amputaatiota ja osittaista jalkapöydänluiden amputaatiota on todennäköisin syin pidettävä kyseisen tapaturman seurauksena.

Edellä selostettuun nähden Korkein oikeus katsoo, että A:n vasemman jalan II - IV varpaiden amputaatio ja osittainen jalkapöydänluiden amputaatio on häntä 26.2.1992 kohdanneen tapaturman seuraus.

Päätöslauselma

Vakuutusoikeuden päätös kumotaan. Vakuutusosakeyhtiö Pohjola velvoitetaan suorittamaan A:lle vasemman jalan II - IV varpaiden amputaation ja osittaisen jalkapöydänluiden amputaation johdosta lainmukainen korvaus.