Valtioneuvoston asetus sairausvakuutuslain 3 luvun 4 ja 5 §:ssä tarkoitettujen korvaustaksojen perusteista
- Säädöksen tyyppi
- Asetus
- Antopäivä
- Alkuperäinen julkaisu
- Vihko 197/2004 (Julkaistu 31.12.2004)
Alkuperäisen säädöksen teksti
Alkuperäisten säädösten teksteihin ei päivitetä säädösmuutoksia eikä tehdä oikaisuja. Muutokset ja oikaisut on huomioitu ajantasaistetuissa säädöksissä. Oikaisut näkyvät myös säädöskokoelman pdf-versioissa.
Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti, joka on tehty sosiaali- ja terveysministeriön esittelystä, säädetään korvaustaksojen perusteista 21 päivänä joulukuuta 2004 annetun sairausvakuutuslain (1224/2004) 3 luvun 6 §:n nojalla seuraavasti:
1 lukuLääkärinpalkkioiden korvaamista koskevan taksan perusteet
1 §Taksojen vahvistaminen
Kansaneläkelaitoksen tulee vahvistaessaan sairausvakuutuslain (1224/2004) 3 luvun 4 §:ssä tarkoitettua lääkärinpalkkiotaksaa noudattaa sairausvakuutuslain 3 luvun 6 §:ssä ja tässä asetuksessa mainittuja perusteita.
2 §Lääkärinpalkkiotaksa
Lääkärin suorittamasta tutkimuksesta ja antamasta hoidosta perityt palkkiot korvataan lääkärin palkkiotaksan mukaan.
Lääkärin palkkiotaksan mukaan ei makseta korvausta laboratoriotutkimuksista eikä radiologisista tutkimuksista perityistä palkkioista, elleivät ne kuulu osana lääkärin suorittamaan tutkimus- tai hoitotoimenpiteeseen.
Lääkärin palkkiotaksa jakautuu lääkärin toimenpidetaksaan ja vastaanottopalkkiotaksaan.
3 §Lääkärin toimenpidetaksa
Lääkärin toimenpidetaksaa sovelletaan, kun on kysymys lääkärin suorittamasta tutkimus- tai hoitotoimenpiteestä peritystä palkkiosta.
Toimenpiteiden taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 280,03 euron määrää.
Jos korkeimman taksan mukaisen toimenpiteen suorittaminen sen laadun ja vaikeusasteen johdosta kestää huomattavasti normaalia kauemmin, korotetaan taksaa tältä osin 50 prosentilla.
4 §Lääkärin vastaanottopalkkiotaksa
Lääkärin vastaanottopalkkiotaksaa sovelletaan, kun on kysymys muusta kuin 3 §:n 1 momentin mukaan korvattavasta lääkärinpalkkiosta.
Vastaanottopalkkiotaksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 35,32 euron määrää.
Jos lääkärin käynti potilaan luona kestää yli tunnin, korvausperusteena käytetään enintään 8,75 euron määrää jokaiselta alkavalta neljännestunnilta.
5 §Erikoislääkärikorotus
Jos tutkimuksen on suorittanut tai hoidon antanut erikoislääkäri ja tutkimus tai hoito on kuulunut hänen erikoisalaansa, taksan mukaisia euromääriä korotetaan 50 prosentilla.
6 §Käyntiaikakorotus
Lääkärin palkkiotaksassa tarkoitettuja euromääriä voidaan korottaa enintään 100 prosentilla, kun tutkimus on suoritettu tai hoito on annettu arkipäivänä kello 21.00―7.00, lauantaina tai pyhäpäivän aattona kello 18.00 jälkeen tai sunnuntaina tai muuna pyhäpäivänä.
2 lukuHammashoidon korvaamista koskevan taksan perusteet
1 §Taksojen vahvistaminen
Kansaneläkelaitoksen tulee vahvistaessaan sairausvakuutuslain 3 luvun 4 §:ssä tarkoitettua hammaslääkärinpalkkiotaksaa ja rintamaveteraanien hammashuollon järjestämisestä ja korvaamisesta annetun lain (678/1992) 3 §:n 2 momentissa tarkoitettua rintamaveteraanien protetiikan korvaamista koskevaa taksaa noudattaa sairausvakuutuslain 3 luvun 6 §:ssä ja tässä asetuksessa mainittuja perusteita.
2 §Hammashoidon taksa
Hammaslääkärin suorittamasta tutkimuksesta ja antamasta hoidosta perityt palkkiot korvataan hammaslääkärinpalkkiotaksan ja rintamaveteraanien protetiikan toimenpidetaksan mukaan.
Hammashoidon taksan mukaan ei makseta korvausta laboratoriotutkimuksista eikä radiologisista tutkimuksista ja toimenpiteistä perityistä palkkioista, elleivät ne kuulu osana hammaslääkärin suorittamaan tutkimus- tai hoitotoimenpiteeseen.
3 §Hammaslääkärinpalkkiotaksa
Hammaslääkärin suorittamasta suun ja hampaiden tutkimuksesta korvausta maksetaan enintään 20 minuuttia kestävältä toimenpiteeltä.
Hammaslääkärinpalkkiotaksan toimenpiteiden taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 323 euron määrää.
Jos korkeimman taksan mukaisen toimenpiteen suorittaminen sen laadun ja vaikeusasteen johdosta kestää huomattavasti normaalia kauemmin, korotetaan taksaa tältä osin 50 prosentilla.
4 §Rintamaveteraanien protetiikan toimenpidetaksa
Rintamaveteraanien protetiikan toimenpiteiden taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään kliinisen työn osalta enintään 269,94 euron ja teknisen työn osalta enintään 386,83 euron määrää toimenpiteeltä.
5 §Erikoishammaslääkärikorotus
Jos tutkimuksen on suorittanut tai hoidon antanut erikoishammaslääkäri ja tutkimus tai hoito on kuulunut hänen erikoisalaansa, taksan mukaisia euromääriä korotetaan 30 prosentilla.
6 §Käyntiaikakorotus
Hammashoidon taksassa tarkoitettuja euromääriä voidaan korottaa enintään 100 prosentilla, kun tutkimus on suoritettu tai hoito on annettu arkipäivänä kello 21.00-7.00, lauantaina tai pyhäpäivän aattona kello 18.00 jälkeen tai sunnuntaina tai muuna pyhäpäivänä.
3 lukuTutkimuksen ja hoidon korvaamista koskevan taksan perusteet
1 §Taksojen vahvistaminen
Kansaneläkelaitoksen tulee vahvistaessaan sairausvakuutuslain 3 luvun 5 §:ssä tarkoitettua tutkimuksen ja hoidon taksaa noudattaa sairausvakuutuslain 3 luvun 6 §:ssä ja tässä asetuksessa mainittuja perusteita.
2 §Laboratoriotutkimukset
Laboratoriotutkimusten taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 577,73 euron määrää tutkimukselta. Patologian alaan kuuluvien laboratoriotutkimusten näytteenotto korvataan lääkärinpalkkiotaksan tai hammaslääkärinpalkkiotaksan mukaan. Muissa näytteenottoa vaativissa tutkimuksissa näytteenotto sisältyy tutkimuksen taksaan.
3 §Sairaanhoitotoimenpiteet
Sairausvakuutuslain 3 luvun 3 §:ssä tarkoitetussa yksityisessä terveydenhuollon toimintayksikössä annetun tai 3 luvun 3 §:ssä ja 1 luvun 4 §:n 2 kohdassa tarkoitetun muun terveydenhuollon ammattihenkilön antaman sairaanhoidon taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 15,47 euron määrää hoitokerralta. Jos hoito on kestänyt yli tunnin, korvausperusteena käytetään 3,87 euron määrää jokaiselta alkavalta neljännestunnilta.
Jos tässä pykälässä tarkoitettu hoito on annettu vakuutetun luona, edellä mainittuja euromääriä voidaan korottaa enintään 50 prosentilla.
4 §Radiologiset tutkimukset ja toimenpiteet
Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 2 810,25 euron määrää tutkimukselta ja toimenpiteeltä.
Jos tutkimukseen on käytetty erityisvarjoainetta, korvauksen perusteena voidaan käyttää todellisia lisäkustannuksia vastaavaa määrää, kuitenkin enintään 840,94 euroa.
5 §Säde- ja sytostaattihoito
Säde- ja sytostaattihoitojen taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 67,28 euron määrää hoitokerralta.
6 §Fysioterapia
Fysioterapian ja siihen liittyvän muun fysikaalisen hoidon taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 20,69 euron määrää hoitokerralta.
Jos tässä pykälässä tarkoitettu hoito on annettu vakuutetun luona, edellä mainittuja euromääriä voidaan korottaa enintään 50 prosentilla.
7 §Psykologin suorittamat tutkimukset
Psykologin suorittamien tutkimusten taksoja vahvistettaessa perusteena käytetään enintään 123,11 euron määrää.
4 lukuVoimaantulo
1 §Voimaantulo
Tämä asetus tulee voimaan 1 päivänä tammikuuta 2005.
Ennen tämän asetuksen voimaantuloa voidaan ryhtyä sen täytäntöönpanon edellyttämiin toimenpiteisiin.
Helsingissä 30 päivänä joulukuuta 2004
Sosiaali- ja terveysministeri Sinikka MönkäreHallitussihteeri Marjaana Maisonlahti